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Endométriose: diagnostic et traitement

Endométriose: diagnostic et traitement


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Le diagnostic d'endométriose ne peut être posé uniquement sur la base des symptômes que présente chaque patiente. Elle doit toujours être confirmée par des examens complémentaires, qui permettent de préciser l'existence et la gravité de chaque cas. À l'examen, le gynécologue peut constater une augmentation de la taille d'un ou des deux ovaires, ou un certain degré d'immobilité ou de fixation de ceux-ci à la paroi utérine ou au fond vaginal. Mais des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

En utilisant les résultats d'une échographie, d'une lamparoscopie, d'un scanner ou du nombre de marqueurs sanguins, le gynécologue pourra étudier l'étendue de l'endométriose.

- Ultrason. C'est la technique de base qui sert, dans un premier temps, au diagnostic de l'endométriose. L'image vous permet de voir les kystes ovariens avec un motif spécifique. Il est préférable que ce test soit réalisé par voie vaginale, à condition que la femme ait eu des rapports sexuels.

- Des analyses de sang. Des études récentes indiquent une augmentation du soi-disant marqueur CA-125 dans le sang chez les femmes souffrant d'endométriose. Malheureusement, ce marqueur est très non spécifique, car toutes les femmes atteintes d'endométriose ne souffrent pas de modifications de leurs taux de CA-125, en particulier chez celles atteintes d'une maladie bénigne. De plus, d'autres altérations à l'intérieur de l'abdomen peuvent le modifier (appendicite, fibromes utérins, inflammations pelviennes, kystes hémorragiques fonctionnels, chirurgie récente, cancer, etc.).

- Laparoscopie. C'est une technique opératoire qui permet d'observer l'intérieur de l'abdomen. Elle est réalisée sous anesthésie et est réalisée en salle d'opération. Grâce à de petites incisions dans le nombril et les deux côtés du pubis, la caméra optique et les instruments de travail sont introduits. La vision des structures gynécologiques permet de confirmer l'existence de l'endométriose et de la traiter, généralement par cette même voie. Chez les jeunes patients, lorsque l'objectif ultérieur est d'atteindre la fertilité, il s'agit d'éliminer la maladie tout en préservant au maximum les tissus sains.

- TAC. La TDM (tomographie axiale informatisée) ou l'IRM (résonance magnétique nucléaire) sont des tests complémentaires, que le gynécologue peut demander lorsque le diagnostic d'endométriose par échographie n'est pas clair ou lorsque le marqueur CA-125 est très altéré.

Le traitement de l'endométriose est personnalisé, car l'âge, les symptômes et le désir de fertilité de la femme doivent être pris en compte. Dans certains cas, le traitement médicamenteux peut être suffisant, tandis que d'autres patients bénéficieront d'un traitement médical et chirurgical combiné.

Antiprostaglandines, qui diminuent la douleur et les saignements menstruels; les contraceptifs oraux, qui favorisent le repos ovarien, diminuent la possibilité de progression et de rechute de l'endométriose; Le danazol, qui diminue les taux d'hormones ovariennes provoquant la pseudoménopause, a été le plus largement utilisé à ce jour.

- Analogues GN-RH (hormone de libération des gonadotrophines) fait partie du plus récent médicament pour le contrôle de l'endométriose. Ce sont des substances qui agissent au niveau cérébral, supprimant, de manière beaucoup plus intense, la genèse des hormones de l'ovaire et provoquant un état de ménopause réversible en les quittant.

Ses effets secondaires sont similaires à ceux de la ménopause physiologique (bouffées de chaleur, transpiration, douleurs articulaires, sécheresse vaginale, rétention hydrique), mais peuvent être atténués par d'autres médicaments administrés simultanément. Sa fonction principale est la cicatrisation des implants abdominaux microscopiques et l'arrêt de la fonction ovarienne et, dans certains cas, il peut faciliter les manœuvres chirurgicales. Ce médicament n'est pas utile pour faire disparaître les kystes endométriosiques.

- Antagonistes de la Gn RH. Ils sont encore en phase d'étude expérimentale, mais ils semblent être des médicaments prometteurs pour obtenir une ménopause temporaire dès la première application.

Aujourd'hui, la technique chirurgicale utilisée pour l'endométriose est la laparoscopie. Il permet une vue de l'intérieur de la cavité abdominale, à travers de petites incisions de quelques millimètres, à travers lesquelles les instruments de travail sont insérés. Elle est réalisée sous anesthésie générale et nécessite des tests préalables, tels qu'une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme et des tests sanguins.

La mission du gynécologue laparoscopique sera d'éliminer toutes les substances endométriosiques actives macroscopiques, en essayant de minimiser les dommages aux tissus sains. Le tissu malade sera envoyé pour étude, dont le résultat sera fourni au patient quelques jours plus tard. L'hospitalisation est généralement courte, un ou deux jours, et le retour à une activité normale prend une ou deux semaines.

L'endométriose est un trouble, souvent douloureux, qui survient lorsque le tissu (endomètre) qui tapisse normalement l'utérus se développe ailleurs en dehors de l'utérus.

En général, l'endométriose affecte les trompes de Fallope, les ovaires, le tissu qui tapisse le bassin, ce qui rend difficile dans de nombreux cas pour une femme de devenir enceinte.

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Vidéo: Traitement de l endométriose pour un problème de fertilité (Mai 2022).


Commentaires:

  1. Ricweard

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